M-Wire镍钛根管预备器械研究进展(3)

Vortex多支锉旋转运动系统：ProFile Vortex尖端无切削作用，横截面呈3个“U”型内缘，外缘以3个辐射状主体与根管壁接触，在连续旋转的过程中提供了足够空间使牙本质碎屑清理出根管，减少根管阻塞或碎屑被推出根尖孔的危险。切缘以放射状平面接触根管壁，使器械在根管内动作为刨而非锉，减少根管偏移发生，同时避免器械锁入根管。器械尖端圆钝，无切削作用，可避免形成根管内台阶和管壁侧穿[7]。Johnson等[8]发现采用相同尺寸且均采用ProFile设计，由M-Wire制作的ProFile Vortex抗循环疲劳性能比传统超弹性镍钛合金制作的器械高近4倍。

Next多支锉蛇形运动系统：共有5支器械（X1、X2、X3、X4、X5），通常仅使用前两到三支器械即可完成绝大多数根管的预备[9]。ProTaper Next在ProTaper Universal变锥度、引导性设计的基础上，进行了改革：ProTaper Universal刃部横截面为凸三角形，ProTaper Next刃部横截面为四边形，横截面积明显小于ProTaper Universal。这种横截面的设计，减少了预备时器械刃部与牙本质的接触面积，减少了器械的绞索、攻丝效应和作用在器械上的应力。ProTaperNext与根管壁的接触点也由ProTaper Universal的3个变为2个，具有独特的不对称旋转运动，使其始终只有两点能同时接触根管壁。ProTaper Next其器械刃部都具有特定的角度和沟槽，可使根管内感染物质和牙本质残屑自根管口排出。

二、中心定位能力、根尖偏移情况

Madureira等[10]研究表明，根管偏移的发生与预备器械的弹性呈负相关，即预备器械弹性越好，根管偏移越小。M-Wire镍钛合金在临床环境下含有大量稳定的马氏体而增强了器械的柔韧性和抗弯曲疲劳性。Goldberg等[11]研究WaveOne中心定位能力时发现其在弯曲根管中成形时间快，减少了根尖偏移和器械折断的发生。邵彤菲等[12]研究显示Reciproc和WaveOne能更好地保持弯曲根管的原始形态，其中心定位能力好，造成的根尖偏移程度小。ProTaper Universal预备根管的时候都不可避免地会产生一定程度的偏移，由于器械在弯曲根管内有回复器械本身形态的倾向，所以在根尖弯曲处，会对弯曲外侧产生回复力，而在根中部弯曲起始部分，则会对弯曲内侧施加回复力[13]。ProTaper Next在根管预备过程中，其不对称摇摆旋进蛇形运动，利于保持根管的原始形态，减少根管偏移、台阶的发生。这一点与Capar等在离体牙上根管预备并发症的研究结论一致[14]。

三、抗疲劳性能

M-Wire是温度相对较低或者受到外力活化时的状态，呈六边形结构，具有延展性，反复性，较易变形。当外界温度降低，镍钛合金开始向M相转变，刚度降低，易于弯曲变形。Gao等[15]报道在300rpm下，M-Wire器械ProFile 锥度比0.06锥度疲劳寿命要延长36.9%，在500rpm下延长43.9%。即制作材料、截面设计和锥度相同的器械，直径小的器械抗疲劳性优于直径大的。这一点Kim等[16]研究亦得到证实，Reciproc、WaveOne采用独特的 M-Wire镍钛合金，在制作中经过了交替循环的冷热处理过程。用Reciproc和WaveOne进行根管预备，Reciproc和WaveOne抗扭转断裂特性均强于传统超弹性镍钛合金器械，Reciproc抗疲劳性优于 WaveOne，WaveOne抗超扭矩分离性更高，Reciproc横断面积小于WaveOne。提示，Reciproc更适合用于弯曲根管预备；而在细窄根管预备中，WaveOne的安全性更高。Reciproc、WaveOne工作时为往复运动，避免了器械因牙本质中嵌顿导致的应力不断累积，逆时针旋转实现对牙本质的切削，顺时针旋转使得器械与牙本质脱离接触并继续安全前进。逆时针旋转的角度小于器械的弹性极限[17，18]。这种运动形式可以松解嵌入牙本质内的镍钛锉，减少器械疲劳及超扭矩分离，提高根管机械预备的安全性[19]。da Frota等[20]分别选取 20 支 Reciproc、WaveOne、ProTaper、Mtwo镍钛锉进行根管预备，对比记录其折断所需时间，以及折断之前转动的圈数。结果显示，Reciproc、WaveOne的使用寿命远远高于ProTaper、Mtwo；前两者的转动圈数亦是显著高于后两者的。研究证实，在17%EDTA 溶液中浸泡 3min，Reciproc、WaveOne和ProTaper抗循环疲劳性能均下降[21]。因此，根管预备过程中，根管疏通后要及时拭去器械表面粘附的EDTA溶液。ProTaper Next使用了比ProTaper Universal更先进的M-Wire金属，M-Wire镍钛合金具有更高的抗循环疲劳强度，较相同的传统镍钛合金器械减少400%的器械疲劳，具有更好的柔韧性和灵活性，提高了 ProTaper Next的安全性能[8，22]。同时ProTaper Next偏离中心的矩形横截面设计可以减少施加在器械上的扭应力，减少器械折断发生[23]。

文章来源：《材料热处理学报》 网址: http://www.clrclxbzz.cn/qikandaodu/2020/1215/413.html